HIFU Varices
traitement des varices sans chirurgie
Le traitement des varices et de l'insuffisance veineuse évolue et bénéficie maintenant des technologies d'ultrasons à haute intensité. Il est possible dans certains cas spécifiques de se passer totalement de chirurgie et de réaliser le traitement sans anesthésie.
Comment cela fonctionne t'il ?
Le traitement des varices par HIFU consiste à fermer une veine pathologique à distance, sans ponction ni cathéter, en focalisant des ultrasons de forte intensité à travers la peau sur un segment précis de la veine.
Principe physique et effet sur la veine
• Un transducteur envoie des ultrasons focalisés qui convergent en un point focal intraveineux, comme une « loupe acoustique », générant localement une élévation thermique rapide (≈ 80–85 °C) ou, selon les systèmes, des phénomènes de cavitation.
• Cette énergie endommage la paroi veineuse (nécrose thermique ou lésions mécaniques), entraînant rétraction, oblitération puis fibrose de la veine, qui est ensuite résorbée par l'organisme.
Modalités pratiques
• Le traitement est guidé en temps réel par échographie intégrée dans la tête de traitement, permettant de cibler précisément la veine et de protéger les structures voisines (refroidissement cutané, réglage de profondeur).
• L'énergie est délivrée par impacts successifs de petite taille (ordre du grain de riz) le long du tronc veineux, de manière totalement transcutanée, sans anesthésie générale ni incision.
Intérêt clinique
• Technique non invasive, sans cicatrice, sans matériel intraveineux, permettant une reprise rapide des activités et potentiellement adaptée aux veines tortueuses ou difficiles d'accès pour les techniques endoveineuses.
• Les études disponibles suggèrent une efficacité d'ablation comparable aux méthodes thermiques endoveineuses classiques, avec un profil de tolérance favorable, tout en restant aujourd'hui coûteuse et encore en phase de diffusion/évaluation.
Quels sont les avantages du traitement des varices par HIFU ?
L'échothérapie HIFU apporte surtout un caractère totalement non invasif, avec moins de contraintes organisationnelles et une récupération plus rapide que la chirurgie d'exérèse.
Bénéfices pour le patient
- Pas d'incision, donc pas de cicatrice, pas de stripping ni d'agrafes, et risque infectieux cutané très faible.
- Pas de ponction veineuse ni de trajet de sonde, ce qui limite les hématomes, les douleurs post‑opératoires et les lésions nerveuses périphériques observées parfois après stripping.
- Anesthésie très légère ou simple analgésie locale, sans anesthésie loco‑régionale lourde ni anesthésie générale dans la grande majorité des cas.
- Reprise quasi immédiate de la marche et des activités quotidiennes, sans arrêt prolongé ni convalescence structurée comme après une phlébectomie chirurgicale extensive.
Intérêt clinique spécifique
- Possibilité de traiter des segments difficiles d'accès pour la chirurgie (zones de crosse profondes, veines très tortueuses) car le tir est extracorporel et guidé en temps réel par échographie.
- Technologie intéressante chez les patients à risque hémorragique, avec trouble de cicatrisation ou phobie de la chirurgie, en offrant une alternative thermique efficace sans effraction cutanée
Quel est le prix d'une intervention HIFU pour varices sans anesthésie ?
La technique n'est actuellement pas remboursée en France mais le chirurgien pourra vous communiquer un devis préalable que vous pouvez communiquer à votre mutuelle ou assurance pour remboursement.
Quels sont les avantages de l'échographie HIFU par rapport à la chirurgie
L'échothérapie HIFU garde les bénéfices d'une ablation thermique tout en supprimant l'effraction cutanée, ce qui améliore confort et récupération par rapport à la chirurgie d'exérèse.
Avantages pour le patient
- 100% non invasive : pas d'incision, pas de stripping, pas de cicatrice visible, et risque infectieux cutané très faible.
- Anesthésie minimale (le plus souvent locale ou simple analgésie), sans anesthésie générale ni loco‑régionale lourde nécessaire en chirurgie classique.
- Douleurs post‑procédure généralement faibles, moins d'hématomes et de traction nerveuse qu'après éveinage ou phlébectomies étendues.
- Reprise immédiate des activités quotidiennes, sans vraie convalescence ni arrêt prolongé de travail pour la majorité des patients.
Avantages organisationnels et logistiques
- Geste réalisé en environnement non chirurgical (cabinet technique/salle de soins), sans bloc, sans champ stérile complet ni salle de réveil.
- Procédure effectuée par un seul opérateur, sans consommables invasifs (fils guides, cathéters, kits de ponction), ce qui réduit la logistique par rapport à la chirurgie.
Intérêt clinique spécifique
- Traitement à distance guidé en continu par échographie, permettant de cibler des segments proches de la crosse, profonds ou tortueux parfois difficiles d'accès pour la chirurgie.
- Option intéressante chez patients à risque opératoire élevé, troubles de cicatrisation ou refus d'intervention chirurgicale, en offrant une alternative thermique efficace sans effraction cutanée.
Sources
[1] Échothérapie - Le traitement par ultrasons thérapeutiques https://echotherapie.com/fr/
[2] Theraclion - Dispositif médical d'ultrasons focalisés https://www.theraclion.fr
[3] SONOVEIN® - Dispositif médical de traitement des varices https://www.theraclion.fr/products/sonovein-2/
[4] Traitement des varices | Soins non invasifs avec Sonovein® https://www.sonovein.com/fr
[5] L'Echothérapie (Sonovein) https://www.lem-w.com/section-medicale/echotherapie-sonovein/
[6] Un dispositif médical non-invasif pour traiter les varices https://www.lajauneetlarouge.com/sonovein-un-dispositif-medical-non-invasif-pour-traiter-les-varices/
[7] Traitement non invasif des varices de la grande saphène par ... https://www.phlebo-online.org/article/traitement-thermique-non-invasif-des-varices-grandes-saphenes-par-echotherapie/
[8] Fini le laser et la chirurgie ? Les nouvelles armes contre les varices https://www.medtechfrance.fr/vie-de-la-profession/actualites/fini-le-laser-et-la-chirurgie-les-nouvelles-armes-contre-les-varices/
[9] High-intensity-focused ultrasound treatment for the chronic venous ... https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12018035/
[10] chirurgie moderne varices - Docteur CRETON https://docteur-creton.fr/la-chirurgie-moderne-des-varices/
[11] Varices Chirurgie : Stripping vs Laser - Guide 2025 - GuideChirurgie.fr https://www.guidechirurgie.fr/varices-chirurgie-stripping-laser/
[12] VeinSound développe un nouveau traitement des varices ... https://www.medicalps.eu/2019/06/24/veinsound-develops-a-new-varicose-vein-treatment-using-ultrasounds/
[13] Le stripping des varices - cette méthode a-t-elle encore ... https://medizinonline.com/fr/le-stripping-des-varices-cette-methode-a-t-elle-encore-une-raison-detre/
[14] ÉVALUER https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2023-06/rapport_occlusion_pvs_rf_vd.pdf
[15] La chirurgie conventionnelle ou stripping des veines https://www.sf-phlebologie.org/patients/la-chirurgie-conventionnelle-ou-stripping-des-veines/
[16] Résultats préliminaires d'une étude sur l'efficacité de l' ... https://www.academie-chirurgie.fr/admin/api/media/media?force_download=1&media_id=4981